Реальные проблемы ОМС

11.12.2013 00:00 0 Просмотров: 1196
Для того чтобы люди не остались без медицинской помощи либо дорогих лекарств, будет постоянно требоваться «ручная настройка».

Сейчас одноканальное финансирование по существующим тарифам повышает объективно риски для стабильности общедоступной медицинской помощи. Прежде всего, для небольших городов и сельской местности, а если наступит экономический кризис, то и для больших городов, - так считают специалисты.

При этом нужно учитывать, что оно по своему механизму не подходит совершенно для финансирования борьбы с социально значимыми болезнями либо для скорой помощи, хотя она уже в ОМС переведена с 2013 года

Можно представить, что станет с пожарными, если ее деятельность будут оплачивать только исходя из выездов на пожары.

Сегодня положение, как страховых медицинских организаций, так и медицинских организации в системе ОМС - актуальные темы для обсуждения в профессиональном экспертном сообществе.

Надо сказать, что российскую систему ОМС никак нельзя рассматривать как устойчиво - финансовую, т.к. для ее поддержания необходим «костыль» в виде дополнительного бюджетного финансирования. Основная причина в том, что система ОМС не способна по-прежнему управлять рисками при оказании медицинской помощи, обусловлена ее псевдостраховым характером.

Стоит отметить, что страховщики не формируют и не инвестируют страховые резервы, определяется тариф не риском наступления разных страховых случаев, прогнозом выплат, а различными потребностями в финансировании лечебно-профилактических учреждений, бесконтрольно растущими обязательствами нашего государства перед населением.

Кстати, нужно сказать, что факт не отрицают все эксперты. По их мнению, система ОМС пока у нас не сбалансирована, нет точного разделения платной медицинской помощи и бесплатной.

Для начала нужно упорядочить систему, которая есть у нас, то есть зафиксировать четко, кому, что, за какие деньги оказываются услуги в системе здравоохранения, кто их получает и в каком объеме и кто платит за это.

Когда система будет упорядочена, все страховщики становятся активными элементами и начинают управлять рисками.

Сейчас на страховых медицинских организациях вообще не лежат финансовые риски за превышение установленных объемов медицинской помощи.

Редакция Мед-услуга.ру

     

Лента новостей

В блогах

В блоге пока нет сообщений

Публикации

Главные события прошедшей недели, 6-12 января 2014 года

С Нового года клиники не смогут рассказать о своих услугах ни в СМИ, ни даже на собственных сайтах. А еще есть вероятность того, что реформу Скорой помощи отложат. Что до Омской области – она в списке регионов с высоким риском недостижения целевых показателей программы развития здравоохранения  по сердечно-сосудистым заболеваниям.

Сайт медицинского учреждения. Создание

В статье предоставлена информация о требованиях, предъявляемых к сайту бюджетного учреждения здравоохранения, расходах на его создание и размещение.

Реклама