В нескольких регионах страховые компании начали использовать «политику пряника» для врачей.
Так, к примеру, в Кузбассе за рациональную выписку лекарств для федеральных льготников, были выписаны премии в первом квартале нынешнего года 80 врачам. Премия врачу за рациональное использование средств, выделенных по программе дополнительного лекарственного обеспечения федеральных льготников, составила по 9 тыс рублей. Деньги на премии выделили страховые медицинские организации региона. Об этом сообщил медико-фармацевтический ресурс e-lek.
Как пояснила пресс-служба администрации Кемеровской области, эти медицинские работники назначали лекарственные средства «в соответствии с реальными потребностями пациентов». В течение 2 месяцев 2013 года врачей отбирали специальные комиссии из представителей медучреждений, страховых компаний и территориального фонда обязательного медицинского страхования.
Это было первое награждение, хотя стимулирование страховыми организациями поликлиник и врачей за эффективную работу по программе ДЛО (ОНЛС) было введено в Кузбассе по инициативе областной администрации еще с 2007 года. В прежние годы занимался этим и ТФОМС. К сожалению, в фармацевтическом управлении Департамента охраны здоровья и территориальном ФФОМСе Кемеровской области не смогли уточнить реальные потребности в лекарствах, а также, по каким критериям оценивали рациональность использования лекарственных препаратов.
Ранее директор ТФОМС Кемеровской области Игорь Пачгин сообщал СМИ, что за 5 лет существования системы экономия средств обязательного медстрахования составила более 400 млн. руб., что позволило «повысить доступность и качество оказываемой населению Кузбасса медицинской помощи, существенно расширить перечень применяемых при лечении лекарств и изделий медицинского назначения». Кроме того, ТФОМС и Департамент здравоохранения награждали врачей за раннее выявление онкологических больных. (Так с 1 июля 2012 г. врачи в регионе начали получать по 1 тысяче рублей стимулирующих выплат из областного бюджета за каждый выявленный случай онкологического заболевания на ранней стадии).
Кроме того, по данным Управления Госзаказа Кемеровской области при подведении итогов торгов за 2012 год Территориальный фонд ОМС смог сэкономить 9,39% ресурсов, и направить сэкономленные средства на приобретение лекарств. По словам начальника управления организации обязательного медицинского страхования ТФОМС Кемеровской области Ольги Хакимовой, за 5 лет перечень медикаментов и изделий медицинского назначения для централизованного обеспечения больниц вырос более чем в 7 раз.
Однако политика рационального назначения имеет свои риски. «Дополнительное лекарственное обеспечение — это мера социальной защиты, в основном, инвалидов, у которых нет потребностей в госпитализации, — прокомментировал для РИА АМИ ситуацию исполнительный директор Центра медицинского права Алексей Панов (Омск). — Если для компенсации их состояния выписанные им лекарства позволили улучшить состояние здоровья, то есть если не ухудшилась дыхательная деятельность при астме или сердечно-сосудистые показатели при ишемии, если замещаются гормоны и пациент также хорошо чувствует себя на дженериках, которыми доктор заменил оригинальный препарат, то можно говорить о рациональной выписке лекарства. То есть врач выписал препарат за 100 рублей и заменил оригинальный препарат, который стоит 1000 рублей, при этом состояние человека не ухудшилось. Но если от дженерика пациенту стало хуже, но деньги врач для государства сэкономил, то такая рациональность — сомнительная практика. Кроме того, такое новое назначение может производиться врачом только при личном осмотре больного. Потом за эти действия ЛПУ предоставляет счета страховщикам на оплату. Во главе угла должен стоять пациент и его здоровье». Со слов Алексея Панова, когда вводили программы ДЛО (ОНЛС), жалоб по лекарственному обеспечению было очень много. Центр медицинского права даже участвовал по этому поводу в судебных процессах на стороне пациентов. «Сейчас жалоб стало гораздо меньше, — говорит Алексей Панов. — Я вижу две причины: либо весь процесс снабжения федеральных льготников лекарствами идеально отлажен, либо просто пациенты махнули рукой, поняв, что все равно ничего не добьются. То есть ситуация просто «приелась».
