Оспаривают ли омские больницы экспертизы качества медпомощи, которые проводят страховые компании?
Публикация, посвященная 20-летию Территориального фонда ОМС Омской области, появилась .
В ней директор ТФ ОМС Владимир Спинов рассказывает о деятельности фонда – в том числе о том, какие виды мед.помощи омсеи пациенты должны получать бесплатно, а какие могут быть платными.
Озвучены и суммы средств, которые фонд направляет на финансирование территориальной программы ОМС. К примеру, в 2013 году ТФ ОМС готов профинансировать мед.организации Омской области на 17,1 млрд рублей. А динамика увеличения доходов ТФ ОМС такова: от 6 млрд.рублей в 2010 году – к 14,9 в 2012-м (и 2-миллионному росту в нынешнем).
- Из этих цифр следует, что ТФ ОМС стал для омского здравоохранения, образно говоря, основным денежным мешком. Иных сопоставимых источников финансирования на территории Омской области нет, - считает управляющий Центром медицинского права Алексей Панов. – Однако Владимир Спинов не озвучил некоторые другие цифры. Рассказывая о четкой тенденции снижения таких нарушений как нецелевое использование средств ОМС, динамики в газетном тексте он не проследил. Кроме того, было бы интересно узнать, насколько обоснованными являются штрафные санкции страховых компаний, которые контролируют качество медпомощи в системе ОМС? Сколько выявлено дефектов, оспариваются ли данные экспертиз качества медпомощи мед.учреждениями ( в таком случае повторную экспертизу проводит ТФ ОМС) ? Ведь именно по результатам проверок ТФ ОМС в отношении больниц применяются штрафные санкции, которые ведут к уменьшению финансирования.
Вдобавок у больниц есть возможность оспаривать данные экспертиз в суде – используют ли они ее? Как юрист я считаю, что не могут быть абсолютно правы ни страховые компании, ни мед.организации. А истина рождается в спорах, в том числе судебных. Что еще интересно? Спинов говорит про стабильный профессиональных коллектив в ТФ ОМС – так вот, сравнить бы средние зарплаты сотрудников фонда с зарплатами омских врачей, поскольку основная работа по здравоохранению ведется в мед.учреждениях. Считаю, что эти данные безусловно интересны общественности. Дождемся ли их?
