В центральной части России на глазах формируется новое явление — диагностический туризм. Жители Москвы, нуждающиеся в серьезном хирургическом вмешательстве или плановом обследовании, едут в соседние области за компьютерной и магнитно-резонансной томографией.
Делать эти обследования за 100 и более километров, да еще и за свой счет, столичных пациентов заставляют очереди на КТ и МРТ в бесплатных диагностических центрах столицы.
Ни одно серьезное хирургическое вмешательство уже невозможно без предварительной лучевой диагностики. Сейчас на западе Москвы записаться на томографию по полису ОМС можно лишь на конец марта — начало апреля. А цена диагностики на коммерческой основе в лечебных учреждениях Москвы в разы выше, чем за пределами МКАД.
Как выяснили «Московские новости», ценообразование в данной области медицинских услуг зависит в первую очередь от местонахождения томографа. Остальные технические характеристики вторичны. Например, стоимость МРТ поясничного отдела позвоночника в центре Москвы более чем вдвое выше, чем в областном диагностическом центре Твери (134 км от МКАД). В поликлинике 1 управления делами президента на улице Сивцев вражек стоимость этого вида МРТ — 5053 руб., а в Твери — 2300 руб. Тот же уровень цен во всех центрах областей, соседствующих с Подмосковьем. Например, в Туле (185 км от Москвы) — 2400 рублей.
Но стоит пересечь границу столичного региона, все услуги томографов дорожают сразу на тысячу. В Клину, отстоящем от МКАД на 65 км, сканирование того же поясничного отдела на аппарате МРТ обходится в 3500 руб. Следующий ценовой водораздел — это Садовое кольцо, внутри него цены на ту же услугу составляют в среднем до 4500 рублей.
Уникальность нынешней ситуации в том, что техническая составляющая томографии (параметры аппаратов) во всех регионах примерно одинакова. Беспрецедентное обновление технического парка здравоохранения, которое стало возможным благодаря национальному проекту «Здоровье» и региональным программам модернизации, по некоторым позициям действительно выровняло возможности уездной и столичной медицины. И сделало провинциальные клиники привлекательными для москвичей. Особенно если учесть специфику ценообразования на эту услугу.
«Если говорить о коммерческой медицине, когда частная клиника приобретает томограф самостоятельно, цена оказываемой медицинской услуги складывается из четырех статей: амортизация самого аппарата (45%), оплата труда медицинского персонала (25%), аренда помещения (25%), расходные материалы (5%)», — пояснил «МН» генеральный директор научно-технического центра Meditex Андрей Виленский. По словам эксперта, когда речь идет о платных услугах в бюджетных медицинских учреждениях, цены просто подгоняют под уровень коммерческих клиник. Хотя очевидно, что если томограф закуплен на бюджетные средства, то отбивать его стоимость и тем более зарабатывать на нем изначально не предполагается. «Томография — очень востребованное обследование, и цены на него сейчас явно завышены, — говорит Виленский. — Их размер определяется не столько реальными затратами на оказание услуги, сколько конъюнктурой и размером платежеспособного спроса».
Разработчики оборудования подчеркивают, что стоимость обследования зависит от многих составляющих. «В компьютерной томографии это количество срезов. Большее количество срезов лучше снимает органы в движении и позволяет сократить длительность процедуры, а значит, и дозу излучения. В магнитно-резонансной томографии мы имеем дело с магнитным полем, которое может быть низким, средним и высоким. Чем выше поле, тем дороже томограф и диагностика на нем. Также значение имеет наличие или отсутствие контрастного вещества, вводимого пациенту. В МРТ-диагностике стоимость контраста может составлять до половины от общей стоимости процедуры», — рассказал «МН» директор отдела систем медицинской визуализации компании Philips Дмитрий Киселев.
Но при этом более половины стоимости услуг лучевой диагностики, без которых сейчас немыслима подготовка ни к одной серьезной операции, приходится на «внешние факторы»: общий уровень цен в регионе, платежеспособный спрос, размер зарплаты врачей. «Именно за счет принципиальной разницы в экономическом развитии регионов и возникает такое явление, как выезды москвичей и жителей ближайшего Подмосковья в удаленные города для диагностики», — подтвердил «МН» директор Института развития здравоохранения Юрий Крестинский. Это явление позволяет экономить предприимчивым москвичам, но должно сильно насторожить власти, считает эксперт. По словам Крестинского, речь в данном случае идет не о здоровой конкуренции на рынке медицинских услуг, а о побочном эффекте глубокой социальной дезинтеграции страны и имущественного расслоения по географическому принципу.
