Количество документации, которую приходится вести врачам и руководителям частных клиник, с каждым годом растет, нормативная база постоянно меняется, и уследить за всеми новеллами медицинского законодательства не так-то просто. Кроме того, в последние годы по всей России набирает силу потребительский экстремизм, который тоже отнимает у медиков массу времени, сил и средств.
Как работать в таких условиях, обсуждали представители медицинского бизнеса на прошедшей во Владивостоке Второй (практической) конференции частных клиник Приморского края. В качестве приглашенного эксперта выступил Алексей ПАНОВ, один из лучших отраслевых юристов России, управляющий федеральной сетью специализированных юридических центров OOO «Центр медицинского права».
По словам эксперта, определение качественной медицинской услуги в российском законодательстве отсутствует. В законе «О защите прав потребителей» качество медуслуги определяется совокупностью требований, предъявляемых к ней. Законодательные формулировки настолько расплывчаты, что допускают вольную трактовку со стороны контролирующих органов, чем и пользуются чиновники. И если к государственным и муниципальным медучреждениям контролирующие органы относятся более-менее лояльно, то с частных клиник готовы содрать три шкуры, отмечает Панов.
Государство стремится регламентировать деятельность медучреждения от и до, вплоть до мебели в кабинете врача, порой выдвигая совершенно абсурдные требования. «Например, для того чтобы лицензировать кабинет педиатра, законодательство требует наличия в этом кабинете двух столов, - говорит Анна ГЕРГЕРТ, главный врач детской клиники «Аленка». - Если для государственного медучреждения это требование, может быть, и имеет какой-то смысл (например, если в одном кабинете ведут прием два врача), то руководство частной клиники, на мой взгляд, само в состоянии определить, сколько и каких столов необходимо медучреждению».
«Сегодня врачи тратят огромное количество времени и сил на заполнение всевозможных документов, а это ощутимо влияет на качество медицинских услуг, - сетует Виктор ШИРКОВЕЦ, генеральный директор медицинской клиники «Возрождение XXI». - Главное в нашей работе - это удовлетворенность пациента, но вместо того, чтобы совершенствовать свои профессиональные навыки, врач вынужден постоянно думать о том, как правильно заполнить ту или иную бумагу. Выпускники медвузов неохотно идут работать по специальности, и их можно понять: уже со студенческой скамьи их начинают стращать законами, но ведь главная задача врача - это лечить! Мы устали от постоянных проверок и хотим спокойно работать, не пробираясь каждый день через минное поле».
Сегодня законодательство устанавливает три вида контроля за деятельностью медицинских организаций: государственный, ведомственный и внутренний. Но, как выясняется, нет предела административному прессингу: совсем скоро в России может появиться еще и общественный контроль - соответствующий законопроект уже внесен в Госдуму и планируется к рассмотрению на весенней сессии.
«Стало быть, вполне возможно, что уже со следующего года, в дополнение к существующим формам контроля, медицинский бизнес начнут «кошмарить» еще и тройки активных представителей общественности», - заключает Панов.
«Мы стараемся приводить свою деятельность в соответствие с законодательством, постоянно держим руку на пульсе, чтобы предупредить проблемы, и такая работа дает результат - за десять лет существования компании крупных сумм выплат у нас не было, хотя судебные разбирательства были и есть, - рассказывает Мария ХАСИНА, заместитель главврача независимой лаборатории «Юнилаб» по медицинским вопросам. - В компании есть юрист и отдел по претензионной работе, мы активно работаем в этом направлении и по многим обсуждаемым сегодня вопросам можем поспорить с экспертом. Хочу отметить, что с каждым годом объем претензионной работы и качество предъявляемых претензий растут, потребитель становится грамотнее и активнее - и нам приходится соответствовать».
По словам Алексея Панова, еще одно новшество, которое с большой долей вероятности ожидает систему здравоохранения в ближайшем будущем, - введение обязательного страхования пациентов при оказании медицинской помощи. Минздрав планирует внести соответствующий законопроект в Госдуму осенью 2013 года. Согласно проекту, размеры страховых выплат в случае смерти пациента составят 2 млн рублей, при наступлении инвалидности первой группы - 1,5 млн рублей, второй группы - 1 млн рублей, третьей группы - 500 тыс. рублей.
«Цель, которую должен преследовать законодатель, - мотивировать медработников в дальнейшем не совершать врачебных ошибок, но если ущерб, нанесенный пациенту, будет возмещать страховая компания, никакого стимулирующего действия этот закон иметь не будет, - комментирует Алексей Панов. - В развитых странах такое страхование работает уже давно, но там врач является субъектом права, и если выплата страховки по врачебной ошибке имела место, то в дальнейшем страховой тариф для этого врача повышается. В России врачу по большому счету все равно, ведь не он будет платить страховые взносы, а медучреждение. Кроме того, страховые компании в нашей стране, как правило, прилагают все усилия для того, чтобы не выплачивать страховку, выдавая стандартный ответ: «Это не страховой случай». Поэтому с большой долей вероятности можно предположить, что и здесь страховые выплаты придется «выбивать», а значит, медицинские юристы без работы не останутся».
Чтобы выжить в условиях постоянно меняющегося законодательства и роста потребительского экстремизма, нужно объединяться - к такому выводу все чаще приходят руководители частных клиник.
«Сегодня наиболее актуальной формой объединения медицинского бизнеса является создание саморегулируемой организации, и мы уже сделали первый шаг к созданию такой организации, учредив некоммерческое партнерство «Объединение негосударственных медицинских организаций Приморского края», - рассказывает исполнительный директор партнерства Кирилл МОСОЛОВ.
