| Одной из главных заслуг считается переход на новую систему оплаты услуг больниц по полисам ОМС. «Мы отключили оплату пациента от койко-дней»,— сказал господин Печатников. Он пояснил, что раньше страховые компании перечисляли деньги больницам, например, за лечение воспаления легких лишь после проведения 21 дня в стационаре, а теперь платят за каждый «законченный случай» болезни (7–10 дней в случае того же воспаления легких). Увеличившийся «оборот койки», в свою очередь, привел к исчезновению такого явления, как дополнительные кровати в коридорах больниц. «30% коек стали вообще не нужны»,— добавил чиновник, но подчеркнул, что директивно их число в больницах власти не сокращают. |
| Впрочем, это же обстоятельство уже привело к появлению новых проблем. По словам господина Печатникова, «больницы поняли, что могут зарабатывать больше», стали собирать на освободившиеся места «людей с улиц» и проводить им «необоснованные хирургические операции». Сколько было проведено таких операций, чиновник не уточнил. По словам вице-мэра, в 2013 году через столичные больницы прошло 1,9 млн граждан (из зарегистрированных в Москве 12 млн). |
Загрузка плеера
Текстовая версия
Из приведенного примера следует, что изменение способа оплаты за законченный случай привел к повышению эффективности использования койко места. При лечении воспаления легких пациенты выписываются в 2 - 3 раза быстрее, чем было раньше, когда оплата шла по медико - экономическим стандартам.
Возникает закономерный вопрос: раньше пациенты необоснованно находились на стационарном лечении и впустую тратились бюджетные средства и бюджетные площади?
Оплата за законченный случай привела к повышению эффективности использования фондов общественного здравоохранения, но возникла иная проблема.
Людьми всегда движут экономические интересы, получения блага, дохода, иного какого – то вознаграждения. Высокий оборот койки привел к тому, что возникла проблема - откуда брать пациентов для получения дохода в рамках обязательного медицинского страхования.
Московские врачи нашли выход через приглашение пациентов с улицы, а не в плановом порядке.
С точки зрения интересов государства это хорошо, потому что большее количество пациентов меняет свое состояние здоровья в лучшую сторону.
С точки зрения интересов фонда обязательного медицинского страхования у него возникают повышенные денежные обязательства за увеличенные объемы оказания медицинской помощи и возникают противоречия между распределёнными объемами для стационаров и теми реальными повышенными объемами оказания медицинской помощи, которые были выполнены фактические в условиях изменения системы оплаты за законченный случай.
Представленная информация, на мой взгляд, свидетельствует о том, что у общественного здравоохранения, в том числе, у медицинских организаций, оказывающих стационарную помощь, имеются громадные резервы для повышения экономической эффективности.
Какие меры может принять государство как ответ на обозначенную проблему?
Прежде всего, можно сократить количество стационаров. Оставшиеся, за счет изменения системы оплаты смогут более интенсивно заниматься лечением пациентов.
Второй путь - пустые койки использовать для оказания платных медицинских услуг.
Третий вариант, который мне видится наиболее перспективным с точки зрения интересов обязательного медицинского страхования - снизить оплату за законченный случай.
Это приведет к тому, что придется более интенсивно работать и принимать пациентов. Соответственно, вырастет нагрузка на медицинский персонал, а подобное не в интересах медицинского персонала.
Он хочет работать качественно, соблюдая требования безопасности при оказании медицинской помощи.
Могу предположить, что данная проблемная ситуация будет иметь место или уже имеет во всех субъектах Российской Федерации и органам управления здравоохранения, да и самим медицинским организациям к разрешению данной проблемы нужно быть готовым.
