За чиновников - стыдно

Рецепты на лекарственные препараты будут выписывать по МНН

Приказом Минздрава России от 20 декабря 2012 г. № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» предусмотрено назначение и выписывание лекарственных препаратов по международному непатентованному наименованию (МНН), при его отсутствии – по группировочному наименованию, а в случае отсутствия у препарата МНН или группировочного наименования – по торговому наименованию.


Данная норма вводится с целью исключения возможности выписки пациентам определенных препаратов только на основании договоренности врача с фармкомпанией, что прямо запрещено п.2. ч.1 ст.74 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», таким образом, устраняется коррупционный фактор.

В то же время данный документ не лишает врача права подбирать для пациента индивидуальную терапию, в том числе в случаях непереносимости лекарственного препарата.

Что касается различий в эффективности и безопасности препаратов с одинаковым МНН, то Министерство системно подходит к решению данной проблемы. В настоящее время Правительством РФ одобрена Стратегия лекарственного обеспечения населения РФ до 2025г. Одной из важнейших ее составляющих является ревизия фармацевтического рынка. Предстоит пересмотреть весь спектр лекарственных средств, оригинальных препаратов и их аналогов, последовательно вывести с рынка те из них, которые были зарегистрированы на основе ограниченных клинических исследований, без серьезной доказательной базы их эффективности. По каждому непатентованному лекарственному наименованию должна быть выстроена линейка конкретных препаратов (торговых наименований) с аналогичными свойствами. Только в этом случае каждый пациент будет гарантированно обеспечен необходимыми эффективными, качественными и безопасными лекарственными средствами.

Деятельность Министерства направлена также на формирование такой правовой среды, при которой исключена возможность попадания контрафактной и фальсифицированной продукции на фармацевтический рынок.

В настоящее время приказ находится на государственной регистрации в Минюсте России. Документ вступит в силу с 1 июля 2013 года.

Комментарий:

Ну что сказать - как всегда, благие намерения, которыми выстлана дорога известно куда! Идея вроде бы здравая - исключить "врачебные злоупотребления". На деле - глупость. Не берусь обсуждать лекарственную терапию у врачей других специальностей, но могу сказать как профессиональный кардиолог: есть лекарства, и есть "лекарства". Формально, конечно, они имеют общее международное не патентованное наименование (МНН), однако действуют совершенно по-разному. Скажем, есть российский амлодипин, а есть, скажем, не российский. И в клинической практике любой кардиолог видит очевидную разницу в эффекте назначения вроде бы одного вещества, в одинаковой дозе. Причин этому масса - от качества изготовления собственно действующего вещества и степени его химической чистоты, до состава носителей этого вещества в таблетке.

Практические врачи по большинству применяемых препаратов видят существенные различия между ними, причём совсем не обязательно между "нашими" и "ненашими". Импортные препараты могут так же существенно отличаться по своим свойствам – так же, кстати, как и российские, выпускаемые на различных заводах. И "жигули", и "мерседес" - это формально автомобиль. Но сложно представить, что, придя в автосалон, вы не увидите разницы - если не внешне, то в процессе использования.

Лукавство же этого приказа, конечно, в другом: государству как-то нужно сделать, чтобы покупали "жигули", в том числе и виде таблеток. Потому что так дешевле, проще, и еще нужно "поддержать отечественного производителя". Но пациенты-то стали умнее! И напрямую им дешёвый отечественный препарат не всучишь. И врачи в массе своей - всё еще отвечают за результат лечения, а не за государственный кошелёк. Вот и решено: не хотите - заставим! Понятно, что в любой государственной больнице теперь на полностью законном основании будут по МНН выдавать пациенту не то, что действует, а то, что дешевле - формально-то всё едино!

В прочем, для меня, как, думаю, и для большинства других врачей, на самом деле этот приказ мало что изменит. Просто вместе с рецептом с МНН пациент будет получать от меня бумажку с названиями препаратов, которые я советую ему приобрести, и с другими названиями, которые я приобретать ему категорически не посоветую.

Так что всё решаемо. Но за государство - в очередной раз стыдно...
0
17.01.2013 19:53:00
Государственное навязывание собственной продукции, конечно важный фактор в патриотическом воспитании подрастающего поколения России. Но вот качество выпускаемой продукции иногда не влазит ни в какие ворота. Про автомобили здорово сказано, даже анекдот на эту тему есть: "Конвейер "Автоваза" в четверг начинает свою преступную деятельность". И когда кончится это латание дырок в нашем бюджете? Пока существует эта "бесплатность" в медицине, видно так все время и будет. В США проще решили проблему и с лекарствами, и с докторами, чтобы устранить коррупцию в нашем понимании. Там просто лечащий врач в своих рекомендациях указывает больному на отдельном листочке не менее пяти необходимых по одинаковым свойствам лекарства: 1,2,3, 4 и 5. На первое место ставит необходимое пациенту лекарственное средство. Также и врачей формирует пофамильно, по списку очередности. Любой гражданин США знает, что на первом месте стоит нужное ему лекарство, нужный доктор и т.п. Никакой коррупции, не нарушен закон о конкуренции, ни антимонопольное законодательство. Видно и наши врачи дойдут (а скорее так и делают) до этого и будут продолжать даьше работать. И когда эти "чиновники от медицины" отступят от врачей. Видно и правда, им там делать нечего.
Ссылка 0
0
Елена Чернявская
26.01.2013 21:21:57
Ну когда уже закончится эта "законотворческая" деятельность МЗ РФ! Снова очередной закон создающий проблемы и врачам и пациентам и снова основной мотив не улучшить лечение пациента, а пресечь "преступную" связь врача с фармпредставителя! Правильно отмечает Н. Николаев разницу между дешёвыми, часто отечественными, и дорогими , но импортными и оригинальными препаратами.А вот МНН у них одинаковое! На этом же построены и, так называемые, тендеры. Неужели может дешёвая продукция быть ЛУЧШЕ более дорогой и качественной, но по условиям тендера выигрывает дешёвая, которая может быть просто опасна для пациентов, как было с некачественными , но очень дешёвыми болгарскими диализаторами, в одном из регионов России. Чем дальше в лес, тем больше дров, только в случае с нашим здравоохранением речь идёт не о дровах , а о ЗДОРОВЬЕ И ЖИЗНИ ЧЕЛОВЕКА, на которого , видимо, в МЗ РФ наплевать!
Ссылка 0